钛夹是腹腔镜手术中使用的第壹类止血夹,它主要用于微创手术,如结扎胆囊管和胆囊动脉、息肉切除术和溃疡性出血等,大多数相对扁平的伤口在用钛夹闭合后可表现出与手术缝合相同的效果。由于其金属材料特性,钛制止血夹在使用后会带来许多弊端。例如:在手术中遇到电极时,很容易导通电流并损伤组织;手术后,被夹组织的水肿逐渐消退,止血夹易松动、游动、过早脱落,未能发挥应有的结扎和闭合作用,导致胆汁渗漏或出血,引起腹部gan染;影像检查容易产生干扰,影响诊断的准确性;此外异物yong久留在体内存在潜在的危害,对患者的心理产生负面影响。可吸收生物止血夹可用于胆囊切除术、阑尾炎、肾动脉、肾静脉和其他手术的止血,止血夹可以夹紧12mm以下的各种血管。
引起EMR术后出血的原因比较复杂,有研究认为,长期吸烟、息肉基底直径大、钛夹封闭不佳者EMR术后更易发生出血。这是由于gao血压患者的血管舒缩功能差,EMR术后其血管不易愈合而易发生迟发性出血。高xue脂患者常伴有动脉zhou样硬化,局部微循环较差,创面局部可能因缺血而致愈合不良,钛夹过早脱落而出血。有蒂息肉、多肠段分布息肉形态复杂,息肉处血液流动的波动性大,对血管产生的冲击力大,易发生术后迟发性出血。平行位夹闭时钛夹的抓持力往往不够,易过早脱落。息肉直径较大者创面大、血管暴露多,术中钛夹封闭创面相对困难而增加迟发性出血风险。与平行位金属钛夹夹闭方式相比,直立位金属钛夹夹闭方式用于结直肠息肉EMR患者术中出血量更少,迟发性出血发生率更低。
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